方言今天所看方導所著的《方氏編類家藏集要方》,也有一個類似的醫案。
那醫案中是一位50歲的婦女,和這位女幹部的年齡差了10歲左右。
她是發病的時候,每次不管談話還是幹活,均可以坐下而睡,時間從未錯過戌時(也就是晚上7:00~9:00。)
所以方言聽到這位患者的症狀後,立馬就想到了對應的情況。
其他中醫師好奇起來,這麼怪的病,居然剛好被方言碰到解法了?
要知道這可是之前好些醫院都沒解決的問題。
於是乎一個個都詢問方言到底是怎麼回事。
方言也是服了,自己不僅要治病,還得給他們講課。
不過想到他們平日裏也沒什麼機會碰到這種病,所以乾脆就給他們分解一下,另外也是當着這麼多人,打打廣告了。
方言開始給患者診斷,觀察其舌象,舌淡紅瘦癟。
脈象,沉實稍數。
再觀其體型,略微有些發胖。
隨後詢問後得知他還有幾個月的大便乾燥,發病前的一段時間出現過胸悶。
方言對這些心裏有數後,將醫案也說了出來。
大家聽完果然發現症狀類似。
方言說道:
“方導在書中認爲,此病必然與衛氣的循環有關,因爲衛氣晝行於陽則寤,夜行於陰則寐。
害怕這裏的中醫和患者聽不懂,方言又解釋道:
“中醫裏認爲,衛氣是人體陽氣的一部分,具有護衛肌表、防禦外邪、溫養臟腑、調節汗液等重要功能。”
“白晝時,衛氣主要運行於陽經,人就處於清醒的狀態(寤),能夠進行各種日常活動、勞作、學習等;而夜晚衛氣會運行於陰經,此時人體就進入睡眠狀態(寐)。”
“行陽行陰是睡或醒的關鍵所在。”
“但衛氣由行陽轉入行陰,或由行陰轉入行陽,也有一個交換時間,這個交換時間,一是在平旦,也就是早晨太陽剛升起的時候,一是在日入也就是傍晚太陽落山時。”
“平旦之時,自然界陽氣漸生,人體的衛氣也隨之由行陰轉而出陽,開始循行於陽經,人也就逐漸從睡眠狀態甦醒過來,開啓一天的活動了。這時候人體陽氣振奮,精力開始充沛,能夠去進行勞作、學習等各類事務了。”
“而到了日入之際,隨着太陽落山,自然界的陽氣慢慢潛藏,人體的衛氣便由行陽轉入行陰。”
“就好像順應着天地間陰陽變化的節律一樣,衛氣進入陰分後,人體也就進入到休息,睡眠的狀態了,爲身體儲備能量,調養臟腑,以更好地應對新一天的循環。”
說到這裏,方言頓了頓,看向周圍的人。
他儘量已經說的很清楚了,衆人聽得連連點頭。
見到衆人都聽懂了,方言才繼續說道:
“在書裏面,還說明衛氣的內外出入,雖然與時辰有關,但其實出或入的順利與否,則與人體的臟腑皮膚有關,腸胃內臟正常,皮膚分肉滑利,衛氣的出入就順利,否則衛氣的出入就困難。”
“這個理論在《靈樞?大惑論》也有。”
“裏面記載:“人之多臥者,何氣使然?岐伯曰:此人腸胃大而皮膚溼,而分肉不解焉。腸胃大則衛氣留久,皮膚溼則分肉不解,其行遲。夫衛氣者,晝日常行於陽,夜行於陰,故陽氣盡則臥,陰氣盡則寤。故腸胃大,則衛氣
行留久;皮膚溼,分肉不解,則行遲。留於陰也久,其氣不清,則欲瞑,故多臥矣。”
“翻譯過來就是:對於那些總是嗜睡、愛多臥的人,岐伯解釋是因爲這類人腸胃偏大,並且皮膚比較溼,肌肉之間的間隙不夠通暢,腸胃大的話,衛氣在裏面停留的時間就會比較長,而皮膚溼會使得肌肉之間不夠舒展,這樣
衛氣運行起來就會遲緩。”
背這些東西都是中醫的基本功,不過很顯然有些中醫沒有這個基本功。
能夠像方言這樣背的流暢,並且快速的將其翻譯出來的人,協和目前就更是少之又少了。
沒辦法,大家都是靠點關係進來的,雖然有點本事,但是本事不多。
方言繼續說道:
“衛氣白天是在陽經運行,夜晚在陰經運行,正常情況下陽氣耗盡就會入睡,陰氣耗盡就會醒來,但由於上述腸胃大,皮膚溼這些情況導致衛氣在陰分停留時間過長,而且衛氣運行不暢、不夠清爽,人就容易產生睏倦、想要
閉眼睡覺的感覺,所以就會表現出多臥、嗜睡的情況了。”
說完他頓了頓,然後看向患者,說道:
“所以您的突然性嗜睡,可以用衛氣運行失常來說明。”
“落日的時候,是衛氣由行陽轉入行陰的關鍵時刻,也就是大概晚上7點。”
“《素文.生氣通天論》有記載:“日西而陽氣已虛,氣門乃閉,是故暮而收拒。””
“意思是隨着太陽逐漸西落,自然界的陽氣開始變得虛弱了,人體爲了適應外界環境以及自身氣血運行,能保存的需要,體表的汗孔等氣門就會關閉起來,這個階段,人體整體呈現出一種收斂、閉藏,對外界有所抗拒的狀
態”
“所以,您晚上7點的時候出現突然性嗜睡,聯合剛纔的診斷可以得知,陰虛血燥,大便乾燥便祕,證明你體內清氣當升而不升,濁氣當降而不降,衛氣行陰之路不暢。”
“晚上7點的時候陽氣已經虛了,這時候突然想睡覺不能控制,說明衛氣已有下陷之勢,所以要用中藥助其上升,又因爲陰虛血燥,衛氣行陰之道不通暢,所以要從滋陰養血升降陰陽來着手。”
方言前面說的倒是很容易聽懂,後面總結的時候患者就有些不太懂了,不過他說的還算比較深入淺出,不少人都大概明白是什麼意思。
而且他說的這些從頭到尾。有理有據,讓人能夠知道他條理非常清晰,對這個病的機理,有着非常清楚的認知。
並不是瞎搞亂搞,而是一切都在掌握中。
而且經過方言這麼一段分析,其他的中醫大概也清楚了裏面的狀況。
甚至已經有人想到了,應該怎麼樣治療了。
畢竟方言把病辯證做了,分析也做了,明明白白的告訴了大家,治療方案就是升降陰陽法來針對嗜睡。
不過他們還是想看看方言,到底打算怎麼治療。
所以老老實實的等着方言開方子。
方言這邊,也是乾脆根據方導在醫案裏的經驗,直接把他在書裏用的方子,稍微加減一下後開了出來。
因爲兩個人的情況確實是差不了多少,就年齡稍微差億些,其他症狀幾乎一樣。
這世界上就有這麼湊巧的事情。
裏面包含生地、熟地、當歸、生麻、枳實、炒杏仁、陳皮、甘草、紅花、白蔻仁、生薑。
其他人看完後,發現這方子還真是沒見過。
唯一一個有些本事的中醫師,對着方言說道:
“這有些像是《聖濟總錄》裏的坐?丸配方。”
“那裏面也用的是升降並用法。”
方言點了點頭回應道:
“沒錯,坐孥丸那方子主要治膈上虛熱,咽喉噎噻,小便赤澀,神困多睡,確實和這個方子差不多,這裏面的升麻枳殼並用,就應該是學的聖濟總錄。”
衆人發現方大夫對這些古籍古方真是如數家珍,想都不想就能答上來,實在是讓人感覺實力深不可測。
周圍其他的患者當然也是更加信服他了,雖然聽不懂,但是大家知道眼前這位絕對不是吹出來的。
隨後,開好藥方後方言叮囑水煎,午時過後,也就是一點過後,再服用。
患者拿過藥方,對着方言詢問:
“方大夫,我這個狀況是否需要做入院?”
這個問題聽起來有些多餘,要住院醫生難道不會主動說嗎?
但其實一點都不多餘,方言明白人家這是在暗示:
趕緊辦住院!單位可以報銷,我也可以休息!
所以方言只是微微一怔,旋即很上道的說道:
“你這情況,當然最好還是住院觀察一下。”
說完還補充道:
“你保證晚上七點的時候在醫院就可以了。”
對方瞬間對着他投來了一個感激的眼神。
心裏默默感慨方大夫不光是人年輕長得好,醫術精湛實力強大,並且這心也是生的七巧玲瓏啊,輕輕一點什麼都懂。
接着還剩兩個病人,其中一位是個8歲的男童,他母親說這孩子已經患了鼻炎4年,症狀就是鼻涕出奇的多,最開始的時候鼻涕清稀,尚可通氣,但今年症狀更加嚴重,鼻涕變得粘稠且渾身汗多,尿頻繁,幾乎隔三差五就得
尿炕。
方言四診合參過後,判斷這是肺腎陽虛,七竅缺溫煦之照,孩子又伴有時常尿炕,此乃肺腎同虛,所以選用縮泉丸加味合用玉屏風散,金水同治。
這個也算今天最輕鬆的一例。
接着就到了最後一位了。
這個是個20歲的姑娘,並且這姑娘和方言算起來還有些關係。
這個姑娘是方言剛回城,給他介紹到同仁堂工作的王慧媛阿姨的侄女。
王慧媛阿姨是衛生部裏面的人。
這次過來也是王慧媛阿姨讓她過來的。
這姑孃的症狀也很怪。
她是喫東西後,隔上10~30分鐘,必然會出現嘔吐。
並且已經有一年半時間了。
這姑娘體型消瘦,讓方言想起樓上那位周大小姐,幾乎已經瘦脫相。
他告訴方言,在之前的時候找西醫看過,被診斷爲神經性嘔吐,已經喫了許久的西藥,但是效果並不明顯,目前已經出現了厭食症狀。
並且更離奇的是,自從發生嘔吐以來,她的月經就停了。